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AWa11 26-29 Septembre 2013

Avec le formulaire ci-dessous pour vous inscrire à l'un des cours organisés par l'Institut McKenzie Benelux. Inscription via ce formulaire ne signifie pas nécessairement le droit de participer. Si vous pouvez prendre part ou non dépend du nombre d'inscriptions à ce cours. Les inscriptions sont traitées par ordre de réception. Êtes-vous intéressé? Ecrivez vite, parce que plein = plein! (Seuls les formulaires complètement remplis seront acceptés

 
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* (les cases avec étoiles sont obligatoires)
 
Cours: Partie: A
Code: AWa11
Date: 26-29 Septembre
Lieu : Charleroi
Attention! Si vous optez pour la partie A, envoyer une copie de votre certificat à l'adresse ci-dessous.

M./Mme.
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Date de naissance:
Adresse privée:
Code postal:
Lieu:
Pays:
Téléphone privé:
Téléphone travail:
Fax privé:
Fax travail:
E-mail:
Année de votre diplôme:
Comment êtes vous venus en contacte avec McKenzie:  
Nr. INAMI: (Si vous avez un nr INAMI il ne faut pas envoyer une copie de votre certificat):
Conditions:
Conditions générales:
 
 

Vous pouvez envoyer ce formulaire par internet, l’imprimer (utilisé le bouton) ou par la poste. Après votre inscription, vous recevrez un courrier de confirmation par mail. Rappelez-vous que nous devons avoir une copie de votre diplôme, si vous vous inscrivez pour le cours A.

 

L’adresse de contact est la suivante :

Le secrétariat des cours McKenzie Benelux
Roxanne Vandeput
Herseltsesteenweg 49
3200 Aarschot (Belgique)
E-mail: cursus@mckenzie.nl
T: 0032-(0)16760786